Лікар неонатолог, і його роль у здоров'ї вашого маляти.

Ось Ваш малюк і зявився на світ. Темрява материнського організму змінюється на яскраве світло, дитина починає відчувати  силу тяжіння ,   із першим подихом наповнює свої легені киснем. Цей період має назву «неонатальний період» (від латинського neonatus-новонароджений)і триватиме до 28 тижня життя включно,і саме від цієї назви і походить назва професії  лікар-неонатолог, або ж лікар педіатр –неонатолог на відповідальність якого лягає огляд новонародженого і подальше його лікування за потреби.

Неонатолог-це дитячий лікар ,який працює у відділеннях для недоношених і новонароджених дітей в лікувальних стаціонарах та пологових будинках. Готують таких спеціалістів в медичних ВУЗах післядипломної практики за спеціальністю мікропедіатрія .Його робота потребує широкого профілю знань, завдяки яким, він зміг би  розрізняти  і виявляти  симптоми захворювань та відхилень у розвитку новонародженого. Окремо слід зазначити важливість часового  інтервалу, в проміжку якого  даний спеціаліст  повинен своєчасно виявити те чи інше  захворювання, які згодом можуть спровокувати інвалідність дитини або перейти у хронічну форму.

Отже неонатологія -це передова частина педиатрії. А лікар не дивлячись на те ,що новонародженнісь це поміжок від народження до 28 тижнів життя ,може починати свою роботу на пізніх термінах вагітності і вести дитину до 1 року, все залежит від стану її здоровя, від складності проходження пологів і рівня відповідальності батьків. Оскільки при  паталогії вагітності, недоношеностях і ускладненнях під час пологів виступає як реаніматолог і реабілітолог. Неонатолог,це фахівець без якого не обійтися , якщо на світ зявиться немовля вагою від 500 грамів до  1 кілограма .Важливим у даній ситуації є наявність відповідної апаратури в пологовому будинку. 

Неонеатолог оглядає дитину одразу ж після її першого  крику на  наступні показники та органи. Також він оцінює здоров’я немовляти по  ШКАЛІ АПГАР за критеріями росту, ваги, реакцій організму на подразнення, загального стану. Перший огляд дає інформацію, чи необхідно здійснювати певні реанімаційні дії, та якщо так,  то які саме.

• Шия. Промацуються ключиці, що дозволяє переконатися у відсутності в них пошкоджень, які могли утворитися в процесі родової діяльності, також прощупується область грудинно-ключично-соскоподібних м'язів (якщо актуальна патологія м'язової кривошиї, то може відзначатися вкорочення м'яза).
• Живіт. В обов'язковому порядку здійснюється обмацування животика , дана процедура дозволяє визначити, у якому стані знаходиться селезінка  і  печінку малюка ,а також визначити їх розмір. При огляді лікар встановлює, чи були у дитини випорожнення (стілець), чи були які-небудь в них особливості. Слід зазначити, що в період перших діб життя відбувається відходження первородного калу у новонародженого (меконію), і якщо цього не відбувається , може знадобитися додаткове обстеження. Це може пояснюватися наявністю підстав для актуальності будь-яких вроджених патологій (мекониевая непрохідність кишечника, муковісцидоз та ін). Зазначимо, що меконій має густу і в'язку консистенцію, що нагадує смолу (оливкової або темно-зеленового кольору), не має запаху, не липкий.
• М'язи. Зокрема важливу роль у загальній діагностиці цього напрямку є тонус м'язів, що розглядається в якості досить важливої характеристики загального стану немовляти. Як правило, актуальний фізіологічний гіпертонус , що відзначається в частині м'язів-згиначів. Дана особливість є чинником, що обумовлює позу малюка, в якій його голова трохи підведена до грудей, ручки знаходяться в зігнутому в ліктьових суглобах стані в притиснутому до боків вигляді. Кисті дитини знаходяться в стислому в кулачки стані. Ніжки в колінах зігнуті, і, відповідно, зігнуті в області тазостегнових суглобів. Неонатолог, здійснюючи згинання і розгинання кінцівок дитини (ручок і ніжок), на підставі актуального стану визначає і стан м'язового тонусу дитини.
• Голова. Проводиться візуальне дослідження голови малюка, зокрема  промацуються кістки черепа, визначаються розміри джерельця(тімячка), також досліджується область голови та на предмет наявності родової пухлини (набряку).
• Легені, серце. За допомогою фонендоскопа неонатолог слухає легені і визначає частоту його дихання  і тони серця.
• Статеві органи. При дослідженні хлопчиків лікар-неонатолог промацує область яєчок, визначаючи тим самим сталося належне їх опущення до мошонки. Що стосується дослідження дівчаток, то тут здійснюється огляд великих статевих губ, і зокрема те, прикривають вони малі губи.
• Тазостегнові суглоби. І цю область, звісно, неонатолог також не виключає зі сфери власного уваги. Ніжки повинні в нормальному стані кульшових суглобів ростулятиь легко, якщо розведення ніжок утруднено, то є ймовірність дисплазії. Також повинна бути симетричність розташування шкірних складок на ніжках.
•  Рефлекси. З народження у малюка повинні бути присутніми наступні рефлекси:
• Хапальний - якщо в долоньку немовляти вкласти палець, він його міцно стисне. Іноді навіть він може настільки сильно схопити палець, що дитину можна буде злегка підняти;
• Пошукової - якщо дитину почати погладжувати в області куточка рота, то він поверне голову в бік подразника;
• Рефлекс автоматичної ходи - якщо немовляти взяти пахви і поставити на рівну поверхню, то він підніме ніжку, наче збирається зробити крок;
• Хоботковий - якщо торкнутися пальцем губ малюка, він витягне їх трубочкою;
• Рефлекс повзання - якщо дитину покласти на животик і прикласти долоні до його стопах, він почне відштовхуватися і намагатися повзати;
• Рефлекс Бабінського - якщо злегка полоскотати п'яточку дитини, він почне розгинати і розсовувати пальці ніг.

 За потреби лікар може призначити наступні аналізи:

• аналіз на визначення групи крові;
• аналіз на визначення резус-фактора;
• неонатальний скринінг.

Ще під час перебування матері з дитиною в пологовому будинку, неонатолог в обов'язковому порядку бере у малюка кров. Її зразок наноситься на спеціальну смужку-тест, вона у подальшому направляється в лабораторію для дослідження на ВДУ, ФКУ. Так, наявність яких-небудь підозр на актуальність певного захворювання, є підставою для надсилання екстреного повідомлення батькам малюка для їх подальшого обігу у ФКУ (тобто це медико-генетична консультація) або ж у ВГ (це ендокринологічний диспансер). Якщо діагноз після цього підтверджується, то це, в свою чергу, визначає розробку відповідної програми лікування для дитини і подальшу її реалізацію.

Крім того  існує  перелік певних захворювань, якими займається неонатолог , виділимо основні з них нижче:

• Попрілості; Крім перерахованих станів також до неонатолога звертаються, якщо у дитини з'явилася попрілість. Найчастіше вона зосереджується з боку сідниць, статевих органів і внизу животика дитини, дещо рідше - в області пахових, пахвових, стегнових і пахвових складок, за вушками. Попрілість може проявлятися у відповідності з трьома ступенями, що визначають її стан. Так, I ступінь характеризується як легка, її особливості полягають в помірності почервоніння шкіри, видимого порушення цілісності шкіри не виявляється. II ступінь характеризується як ступінь середньої тяжкості, при якій вже почервоніння яскрава, а на шкірі з'являються ерозивні освіти. І, нарешті, III ступінь, яка характеризується як важка. Тут шкіра червона, мокнуча, можуть утворюватися виразки. Крім іншого, попрілість також в рамках даної мірі піддаються інфікуванню.
• Пупкова грижа, дике м'ясо, кровотечі з пупка; При появі крові з пуповини протягом перших годин після пологів можна стверджувати, що вона була недостатньо добре перев'язана. Як правило, припиняється таке кровотеча досить швидко. Тим не менш, дещо гірша картина виглядає при появі крові в період 3-5 днів з моменту народження дитини при відпаданні пупкового відрізу. Після того як пупковий відріз відпадає, в пупку у деяких випадках залишається шматочок м'яса, нагадує ягоду на тоненькій ніжці, саме таку освіту і називається диким м'ясом в пупку.Що стосується такої патології, як пупкова грижа у дітей, то причиною її виникнення є або, знову ж, погано перев'язана пуповина, або постійний крик малюка, або сильні гази.
• Блювота;
• Жовтяниця новонароджених;
• Дитяча холера;
• Діарея;
• Бронхіт;
• Коротка вуздечка мови;
• Запор;
• Бленнорея у новонароджених (гнійне запалення очей);
• Молочниця;
• Висипу у немовлят;
• Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози);
• Фенілкетонурія (вроджене порушення обміну речовин).

Також  саме  неонатолог може прийняти рішення, що дитину ще рано виписувати з пологового. Причиною тому може бути  –ВАГА ДИТИНИ. Вона закономірно знижується впродовж перших днів життя. Проте якщо дитина втратила ваги більше, ніж на 200-300 г, неонатолог може забити на сполох.

Отже, причини, за якими немовля може «затриматися» у пологовому, наступні:

• стрімке зменшення ваги дитини;
• нагноєння чи кровотеча з пупкової рани;
• пупкова грижа;
• порушення дихання;
• послаблення основних рефлексів;
• попрілості, зміна кольору шкіри, пігментація, висипання.

  Але якщо з Вашим малюком все добре ,вже через 3-5 днів після народження ним буде опікуватися дільничий педіатр.І піклування про малюка лягає лише на Вашу і його  відповідальність. За потреби Ви можете вдома самостійно слідкувати за вагою малюка, скориставшись послугами нашого прокату Baby Service Луцьк.

•  

  Будьте завжди здорові,та гарного Вам батьківства.

  ВАГИ,МОЛОКОВІДСМОКТУВАЧІ,ГІМНАСТИЧНІ ЦЕНТРИ, це, та багато інших корисних речей   Ви можете взяти у оренду у  нашому сервісі.